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脑钠肽(
BNP
//NT pro
BNP
)在心衰诊断和治疗的临床应用现状
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主讲 :宋鸿志。BNP-B型脑钠肽,主要来源于心室。它的 含量与心室的压力、呼吸困难的程度,激素 调节系统的状况相关。心室的体积和压力 增高可导致血浆内BNP的升高,升高的程度 与心室扩张和压力超负荷成正比.可敏感和 特异性地反映左心室功能的变化。用BNP协 助诊断心力衰竭,判断病情的严重程度和 预后。。?。脑钠肽(BNP)是一种由32个氨基酸残基构成 的多肽类激素,其氨基端第7位和第23位氨基酸残 基(半胱氨酸通过二硫键形成一个环型结构,为 脑钠肽(BNP)的功能域。脑钠肽(BNP)具有 多种生物活性,半衰期为22 min,在生理情况下脑 钠肽(BNP)浓度很低。在病理情况下,刺激脑 钠肽(BNP)基因表达及分泌增高的因素主要为 物理(心室机械牵张即心房和心室肌细胞感受压 力和容量负荷后分泌)、化学(暴露于肾素系统) 及代谢(缺氧、缺血)三方面。另外,脑钠肽 (BNP)的表达还依赖于去甲肾上腺素、血素紧 张素Ⅱ、内皮素等神经内分泌途径。脑钠肽 (BNP)的分泌是机体进行自身调节的一种保护 性机制,被称为“心脏负荷应急救援激素”:。?。①选择性舒张肾动脉并抑制Na+回吸收,产生强大的利尿 利钠作用,其作用为速尿的500~1000倍; ②拮抗交感神经系统,舒张血管平滑肌,扩张外周动脉, 降低外周阻力,降低血压,减轻心脏后负荷; ③舒张冠状动脉,增加冠状动脉血流,被称为“内源性硝 酸酯”; ④抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统及抑制促肾上腺皮质 激素释放。 ⑤抑制心肌纤维化、血管平滑肌增生、系膜细胞及纤维细 胞增生,在心室重塑中起一种局部调节因子作用,改善心肌 重塑; ⑥特异性地调节心室功能和压力负荷; ⑦抑制纤溶酶原激活物抑制因子1的表达,防止血栓形成。。?。?。?。?。?。心力衰竭的诊断。脑钠肽(BNP)可作为慢性充血性心力衰竭的血 浆标志物,用于早期诊断、严重程度的判断,有
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