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胃食管反流病的临床诊治精华
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门静脉高压症

定义
门静脉的血流受阻，血液淤滞时，则 引起门静脉系统压力的增高。临床上 表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃 底静脉曲张和呕血、腹水等。具有这 些症状的疾病称为门静脉高压症 （portal hypertension）。

发病机制 病理生理 临床表现及诊断 食道胃底静脉曲张 治疗

发病机制
• 门静脉主干是由肠 系膜上、下静脉和 脾静脉汇合而成 • 其中约20%的血液 来自脾 • 门静脉系统位于两 个毛细血管网之间 • 门静脉内无静脉瓣， 血液可发生逆流

发病机制
• 门静脉的左、右两干 分别进人左、右半肝 后逐渐分支，其小分 支和肝动脉小分支的 血流汇合于肝小叶内 的肝窦(肝的毛细血 管网)，然后汇人肝 小叶的中央静脉，再 汇人小叶下静脉、肝 静脉，最后汇人下腔 静脉。

发病机制
门脉高压症
门脉血流量增加 门脉阻力增加

代偿机制
肾上腺素系统 肾素 血管紧张素系统 肾素-血管紧张素系统

高动力循环
血管收缩因子/ 血管收缩因子 舒张因子失衡

肝硬化
血管结构紊乱

发病机制
1.胃底、食管下段 交通支 2.直肠下端、肛管 交通支 3.前腹壁交通支 4.腹膜后交通支 （最主要的为胃底食管下交通支）

发病机制 病理生理 临床表现及诊断 食道胃底静脉曲张 治疗

病理生理
肝前型：肝外门静脉血栓形成、 肝
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