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04HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识-上海瑞金医院沈坤炜教授.ppt
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[医药卫生]13、沈坤炜-肿瘤的多学科治疗.ppt
- [医药卫生]13、沈坤炜-肿瘤的多学科治疗肿瘤的多学科综合治疗
沈坤炜 教授 复旦大学附属肿瘤医院
多数学者的认可
单一治疗手段的不足 多种治疗手段 合理地综合应用 具体地肿瘤病人
肿瘤多学科综合治疗的概念
multidisciplinary synthetic therapy 根据病人的机体状况， 根据病人的机体状况，肿瘤的病理类 侵犯范围（病期）和发展趋向， 型、侵犯范围（病期）和发展趋向， 有计划地、 有计划地、合理地应用现有的治疗手 以期较大幅度地提高治愈率和改 段，以期较大幅度地提高治愈率和改 善病人的生活质量
综合治疗涉及的领域
狭义
只包括肿瘤的治疗学科:外科 化疗科和放疗科 只包括肿瘤的治疗学科 外科,化疗科和放疗科 外科
广义
还包括放射诊断科、病理科、麻醉科、 还包括放射诊断科、病理科、麻醉科、精神科等
综合治疗小组
– 肿瘤学科医师 – 与肿瘤相关的非肿瘤学科医师 – 重要的非医学专业的健康服务工作者
不同治疗方法在肿瘤学中的地位
三大支柱:
肿瘤外科学 肿瘤放射治疗学 肿瘤化学治疗学
常用肿瘤治疗方法的适应证和限制
治疗方法 手术治疗 主要适应症 局限性肿瘤 潜在扩散 局部浸润广，技术上不能切除 潜在的远处转移 放射治疗 区域性敏感肿瘤 剂量限制性毒性 放射抗拒（原发和继发） 潜在的远处转移 化学治疗 晚期或转移性肿瘤 潜在转移 缺乏理想的选择性：全身性毒性 免疫抑制 一级动力学 疗效与肿瘤生长比例有关 有些部位（如颅内）药物不能进入 抗药性（原发或继发） 生物治疗 残存肿瘤 某些与免疫有关的肿瘤 细胞负荷不能过大，目前只能消灭10的6-9次方个细 胞 免疫抗拒（原发或继发） 主要限制或失败原因
目前肿瘤治疗的特点
对于大部分的局限性的实体瘤仍以外科治疗为主 外科与放疗均为有效的局部治疗手段：
– 外科 全或无 – 放疗 受多因素影响（氧供，病理类型，细胞修复） – 在局部肿瘤的控制上，放疗< 外科 – 特殊的解剖部位 : 四肢恶性软组织肿瘤
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炎性乳腺癌 沈坤炜.docx
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HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识-上海瑞金医院沈坤炜教授(可编辑).doc
- HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识-上海瑞金医院沈坤炜教授（可编辑）
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向豆丁求助：有没有沈坤炜?
