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人行地道、 人行地道、挡土墙结构基础模板制作及安装检验批质量验收记录
市政质检·1·44 第 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 施工与质量验收规范的规定 模板制作及安装应符合施工 设计图(施工方案)的规定且 稳固牢靠，接缝严密，立柱 基础有足够的支撑面和排水 、防冻融措施。 施工与质量验收规范的规定 创光模板 钢模板 不刨光模板 创光模板 钢模板 不刨光模板 宽度 高度 ≤5 ±10 ±10 +20，0 ≤10 +5，-10 高程 ±5 ≤15 ≤4 ≤3 技术负责人 人行地道结构 分项工程名称 主要工程数量 CJJ1-2008 CJJ2-2008 施工单位检查记录 监理单位 验收记录 深圳特区 深圳特区 分包单位 施工工长 人行地道、挡土墙结构基础模板制作 及安装 1 页，共 1 页
主 控 项 目
1
CJJ2-2008 第5.4.1条
不合格点的实测 偏差值或实测值 ≤2
应测 点数
合格 合格 点数 率(%)
1
相邻两板 表面高差 (mm)
2
允 一 许 般 项 差 目
表面 平整度 (mm)
3
偏
断面 尺寸 (mm) 轴线偏位 (mm)
4 5 6
偏位
平均合格率(%)
施工 单位 检查 意见
质检员签 名： 年 月 日
监理 单位 验收 结论
监理工程师签名： 年 月 日
量验收记录
构基础模板制作
监理单位 验收记录- xiaogua1976 2012-01-17
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