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关于常规肺功能测定程序标准化和质量控制的建议朱蕾、金美玲、顾宇彤，等(发布时间：2015-10)关于常规肺功能测定程序标准化和质量控制的建议朱蕾、金美玲、顾宇彤，等(发布时间：2015-10)关于常规肺功能测定程序标准化和质量控制的建议朱蕾、金美玲、顾宇彤，等(发布时间：2015-10)
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[医药卫生]PEEP-朱蕾.ppt
[医药卫生]PEEP-朱蕾

ards peep的选择
复旦大学中山医院肺科 朱蕾

举例
• 男、22岁，发热、咳嗽、右下肺炎，用阿奇霉素、头孢 他定治疗，无创通气治疗。 • 变为重症肺炎(右肺中叶、下叶、左肺下叶)，明显低氧 血症，改用左氧氟沙星、头胞吡圬，人工气道机械通气 – 如何判断？ • 在肺炎的基础上出现弥漫性改变，即肺炎合并ards， 镇静剂-肌松剂抑制呼吸，fio2 90％，sao2 94。 – 用peep6cmh2o – 如何处理？ • 改用泰能次天后体温正常，4天后肺内弥漫性改变明显 吸收，仍需镇静剂-肌松剂抑制呼吸， fio2 40％， sao2 97。 – peep 12 cmh2o – 如何处理？

国际现状
• 美国心肺血液研究所（nhlbi）组织的 多中心前瞻性研究 – 将ali/ards患者分为两组 • 常规vt(12ml/kg)组，限制平台压 ≤50 cmh2o； • 小vt (6ml/kg)组、限制平台压≤30 cmh2o – 总样本数计划为1000例，但在样本达 到861例

多中心研究
• 研究结果 – ards的小潮气量（＋） • 争议大 – 余几乎皆（－） – 心功能不全 • 评价 – 多中心≠循证医学?

2001-2002上海地区流行病学调查 上海地区流行病学调查
• • • • • • 2001.3-2002.2上海12家三级综合医院15个icu 108例ards患者占同期icu收治危重患者的2％ 男性65例，女性43例 pao2/fio2= 112±40.3mmhg; apacheii 18.6 ±8.6分 住院死亡74例，死亡率68.5%;90天后死亡率
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肺损伤 朱蕾 ppt课件.ppt
肺损伤 朱蕾 ppt课件
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