第一章病案管理学概论

姜星火。掌握：。1.病案信息管理的相关定义； 2.病案信息管理工作的基本范畴； 3.各级各类人员对病案形成及管理的责任。。?。熟悉：。?。了解：。第一节病案与病案信息管理的定义。一、病案的定义 ? 病案是有关患者健康状况的文件资料， 包括病 人本人或他人对病情的主观描述和医务人员对 病人的客观检查结果及医务人员对病情的分析、 诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具 有法律意义的文书、单据。 ? 记录病人健康情况的记录可为文字形式，也可 以是图表、图像、录音等其他形式。它们的载 体可以是纸张、缩微胶片、磁盘、硬盘、光盘 或其他设备。。病历与病案。形成的文字、符号、图表、影像、切 片等资料的总和，包括门(急)诊病历 和住院病历。病历归档以后形成病案。 （《医疗机构病历管理规定》2014年1 月1日起施行）。? 严格的说，病案是指已完成医疗活动。的医..