[医学]医保骗保欺诈行为及对策探讨课题

[医学]医保骗保欺诈行为及对策探讨课题医疗保险常见欺诈违规行为及 对策探讨摘要 我国医疗保险制度实施以来，欺诈违规行为随之出 现，形式和手段不断翻新，对医疗保险基金的安全造成极大的 影响，社会危害极大。随着我国医疗卫生体制改革的深入，医 疗保险参保人数将迅速增加，基金规模不断扩大，医保欺诈行 为内容、形式更具有欺骗性，遏制医疗保险欺诈违规行为困难 逐步加剧。我们结合基层工作实践，对常见的医疗保险欺诈违 规行为及其形式进行了总结分析，并对其防范对策措施进行探 讨。一、我国医疗保险欺诈违规行为现状 我国医疗保险欺诈违规行为现状 违规行“欺诈行为” “当事人一方故意制造虚假或歪曲事实, 是指 或者故意隐匿事实真相,使表意人陷入错误而作出意思表示的 行为”,其构成要件之一是“须有欺诈的故意” 。从欺诈行为性 质来划分 ,可以分为民事欺诈和刑事欺诈。民事欺诈是传统民 法探讨的概念。是指一方当事人..