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无症状性心肌缺血

无症状性心肌缺血

症状: 暂无

部位: 暂无

科室: 心血管内科 内科

疾病介绍

无临床症状,但有心肌缺血的心电图表现。可见ST段压低,T波降低、平坦或倒置等心肌缺血表现。很多患者有广泛的冠状动脉阻塞却没有症状,甚至有些患者在心肌梗死时也没有症状;部分患者由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类患者发生心脏性猝死和心肌梗死的机会和有心绞痛的患者一样。

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上传人: greedayc 2012-11-23 09:11 0 0 12
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/> 无症状性心肌缺血的发病 机理、 机理、治疗及相关进展<br /> 第四军医大学西京医院心血管内科 贾国良 教授<br /> 概 述<br /> 无症状性心肌缺血(SMI)系 指解剖上有明显冠状动脉病变, 且有心肌缺血的客观依据,但不 伴有心绞痛的症状,是冠心病的 重要临床类型<br /> SMI分为三种类型:单纯性SMI;心绞痛 兼有SMI;心肌梗死后SMI 因其缺血发生时不能被感知,心肌缺血 进展可导致心肌梗死(AMI)或心脏猝死 (SCD),<br /> 无症状性心肌缺血的发病机理<br /> 心肌缺血范围小、程度较轻、有良好的 侧支循环 体内β-内啡肽水平升高使疼痛感受性降 低 心肌对慢性或重复性缺血的调节反应(冬 眠心肌)使心肌代谢及收缩功能降低,从 而降低了缺血的程度使心绞痛出现的机 率减少<br /> 机体炎症反应抑制因子水平升高,白细胞表面 黏附分子表达降低 疼痛常出现在心肌缺血的后期,故短时间的缺 血可无疼痛 老年人疼痛阈值高和疼痛感受性差 自主神经功能障碍以致其保护性胸痛警报装置 部分或完全缺陷(如糖尿病患者),致使临床 上无疼痛表现或出现疼痛与心肌缺血程度不完 全相符<br /> 无症状性心肌缺血的发作规律<br /> 以早晨6~12点发作最频,0~6点最少,且多 在日常生活及休息时发生,少数发生在体力活 动时 这一方面与上午儿茶酚胺分泌量最大,冠状动 脉对儿茶酚胺最敏感,引起心肌缺血的运动阈 低有关,另一方面上午血小板聚集力最强,而纤 溶机能最低有关<br /> 表1<br /> 6~12 12~18 18~0 0~6<br /> 心肌缺血发作规律<br /> 229(43.30) 159 (30.06) 67(12.67) 74(13.99) 72(42.85) 53(31.55) 18(10.71) 25(14.88)<br /> 缺血发生时间( ) 缺血发生时间(h) SMI(min)(%) PMI(min)(%) ( ) ( )(%)<br /> 注:SMI:无症状性心肌缺血,PMI:伴心绞痛的心肌缺血,两者相比具 :无症状性心肌缺血, :伴心绞痛的心肌缺血, 有统计学差异, 有统计学差异,P< 0
上传人: lovepeijunli 2010-06-18 13:17 1 0 2
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