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为加强医院管理,科学、客观、准确地评价医院管理,指导医院强化 内涵建设,坚持“以病人为中心”,提高管理水平,持续改进医疗质量, 保障医疗安全,改善医疗服务,控制医疗费用,为人民群众提供安全、有 效、方便、价廉的医疗卫生服务,根据医疗卫生管理法律、法规、规章, 制定本指南。 一、医院管理 (一)依法执业。 1. 2. 3. 4. 5. 6. 严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。 严格按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业,医院及科室命名规范。 不使用非卫生技术人员从事诊疗活动。 专业技术人员具备相应岗位的任职资格,不超范围执业。 按照规定申请医疗机构校验。 按照规定发布医疗广告。

(二)组织机构和管理。 1. 2. 医院管理组织机构设置合理,满足管理工作需要。 有完整的规章制度和岗位职责,并能及时修订完善,职工熟悉本岗

位职责及相关规章制度。 3. 实行院长负责制,建立科学决策机制,“三重一大”事项经集体讨

论并按规定程序报批。院级领导把主要精力用于医院管理工作,推进医 院管理职业化进程。

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4.

建立院、科两级管理责任制,院、科级领导了解和掌握国家有关医

疗卫生管理法律、法规、规章及有关卫生政
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