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[临床医学]连续性血液净化并发症及处理PPT.ppt
[临床医学]连续性血液净化并发症及处理PPT连续性血液净化 并发症及其处理
上海交通大学医学院附属新华医院 肾内科 陆玮
1

治疗目的
* 清除体内致病物质 * 调节细胞功能（免疫、内皮、上皮细胞）

* 维持水电解质酸碱平衡
* 维护机体内环境稳定

2

不同治疗模式清除原理不同，

不同物质被清除的方式不同。
临床应根据不同需要选择恰当的治疗模式，

确定治疗剂量。

3

与ihd相比cbp的优点
* * * * * * * * * * 缓慢连续性疗法 溶质清除以对流为主 等渗性清除水分 大量清除炎症介质和细胞因子 临床耐受性好，血流动力学稳定 选用不同离子浓度的置换液，有利于纠正酸碱失衡和电解 质紊乱 降低患者体温 溶质浓度不会反跳 有利于营养支持 膜生物相容性好，筛选系数高，吸附能力强
4

cbp的不足
* * * 需要连续抗凝 间断治疗会降低疗效 丢失氨基酸、维生素等营养物质 及激素、儿茶酚胺等机体调节物质 * * 电解质紊乱 能清除小分子量或蛋白结合率低的药物

*
*

患者活动性小
治疗费用高
5

*

连续性血液净化（crp）技术一定
程度上克服了间隙性血液透析的缺

陷,成为危重肾脏病学的重要组成
部分。 * cbp的适应证： 肾脏疾病 非肾脏疾病
6

cbp的适应证（肾脏疾病）
* 急性肾衰（arf）
arf合并高钾、酸中毒、肺水肿 arf合并心力衰竭 arf合并脑水肿 arf合并高分解代谢 arf合并ards 血液动力学不稳定 心脏外科手术后 心肌梗死 脓毒症
7

cbp的适应证（肾脏疾病）
* 慢性肾衰维持性血液透析
☆ 急性肺水肿

☆ 血液动力学不稳定
☆ 少尿又需大量补液：

静脉营养、各种药物治疗<b
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