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[应用文书]医院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报.doc
[应用文书]医院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报

医院感染控制管理整改措施及处方点 评分析和抗菌药物使用情况的汇报
海东地区卫生局为及时了解我区各医院机构《医院感染 管理办法》《医院废物管理条例》的执行情况，于 2011 年 、 10 月 28 日对我院进行了感染管理的现场检查，对发现的问 题我院进行整改反馈，并感谢检查局对我们工作的指导。 执行情况 有医院感染管理委员会，定期召开会议。院感科独立设 置，专职人员一人。手术备皮均在手术当日进行，剖宫产手 术进行会阴剃毛。内镜洗消设施符合规范化要求，清洗消毒 登记本记录规范。口腔精细器械均为物理灭菌。医院配备了 速干手消毒剂。职业防护有培训记录。医疗废物暂存处管理 规范，医疗废物转运流程合理。 存在的问题 1.未开展手术部位目标性检测； 2.无现患率调查； 3.口腔器械未使用手柄薄膜； 4.未开展日常手卫生依存性考核； 5.无干手设备； 6.高危血源性职业操作中缺乏使用防护用具； 7.无胎盘病理性医疗废物去向登记本； 8.未开展医院整体网络信息化建设。

整改措施 1.计划下一年开展手术部位感染目标性监测，手卫生依 存性考核。新的灭菌及消毒设备在按计划引进，消毒室、清 洗间的划分也列入手术室建设的日程中。工作已经开展，并 落实到后勤部门进行订购。 2.根据《医疗卫生机
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