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疾病介绍

心力衰竭也称充血性心力衰竭或心功能不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱,以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。由于心肌收缩力减弱心排血量下降以至于组织和器官灌注量不足同时出现肺循环或和体循环瘀血的表现。心力衰竭不是一个独立的疾病,是指各种病因致心脏病的严重阶段。发病率高,五年存活率与恶性肿瘤相似。心力衰竭是由于初始的心肌损害和应力作用:包括收缩期或舒张期心室负荷过重,心肌细胞数量和质量的变化(阶段性如心肌梗死,弥漫性如心肌炎),引起心室和(或)心房肥大和扩大,心室重塑,继以心室舒缩功能低下,逐渐发展而成。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担,而诱发心力衰竭。

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急性左心衰的诊断与治疗

心衰定 义
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一 种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降, 使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血 液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血 的表现
分类: •按发生过程分急性和慢性 •按症状和体征分左、右、全心功能不全 •按机理分收缩性和舒张性

心脏功能的生理基础

→心力衰竭的基本病因
心肌炎或心肌病

原发性心肌损害:缺血性心肌损害

心脏瓣膜关闭不全、血液返流 左、右心分流或动静脉分流 全身血容量增加,如贫血、甲亢

心肌代谢障碍 (糖尿病性心肌病等)

心肌收缩力

高血压、瓣膜狭窄(半月瓣)

前负荷 (舒张期容量) 心脏机械结 构完整性

心排血量
心率

后负荷 (射血阻抗)
房室收缩 协调性

急性心衰分类
表现为急性肺水肿

急性心力 衰竭

急性左 心衰

严重者可出现心源 性休克,心脏骤停
较少见,多因右室梗 死,大块肺梗死所致

急性右心 衰

急性左心衰定义 指急性发作或加重的左心功能异常所致 的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重,造 成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、 周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现 急性肺淤血、肺水肿并可伴有周围组织器官 灌注不足和心
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